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神志病知識問答
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1.何謂神志病?神志病是如何產生的?

  “神志”是機體生長發育及其與外環境相互作用的過程中形成的特殊功能活動,具體表現為感覺、感情、意識、思維、精神、語言、記憶、行為等多種內容。中醫認為“神志”以臟腑氣血津液為物質基礎,是臟腑精氣對外界應激的反應,在六淫、七情、外傷等因素作用下,人體臟腑功能受擾,氣血津液變動,引起“腦神”功能失常,從而出現各種各樣的神志異常,形成神志病。即凡以神志異常為表現的病證皆可納入神志病的范疇,如癲病、狂病、郁病、臟躁、不寐等。 從臨床癥狀上看,基本涵蓋了現代醫學中的各種獨立的精神疾病及心理疾病,如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、植物神經功能紊亂、癔病、失眠等。

2.中醫治療神志病有何特色與優勢?

中醫治療神志病可在治療病因的同時,減少醫源性疾病發生,減輕毒副反應。故中醫具有臨床療效確切、安全、服務方式靈活、費用比較低廉、創新潛力巨大和發展空間廣闊等優勢。
①中醫療法個體化辨治,針對患者具體病因、病機及病理階段,四診合參,辨病與辨證相結合,同病異治或異病同治,從而實施個體化的診療方案。
②中醫療法的作用機制具有多環節、多靶點的特點與西醫之單一作用機制相比,可針對患病機體產生對神經遞質、自由基代謝、免疫功能等多向調節作用,從而體現出綜合性的治療優勢。
③中醫療法安全可靠,臨證常采用的針灸、理療等療法皆體現出較高的安全性,在發揮綜合性生物效應的同時,不會對人體產生毒副作用及依賴成癮性,使患者易于堅持治療,從而有較好的治療依從性。
④中醫療法可有效降低復發率,神志病恢復期或休止期是中醫抗復發的關鍵治療階段。利用中醫“治病求本”的優勢,休止期根據不同病種的特點及患者的個體癥狀,進行扶正賠本,消除疾病復發的“宿根”,有效防止疾病的復發。

3.針灸療法治療神志病有何特色與優勢?

依據“凡刺之法,必本于神”、“用針之要,無忘其神”之中醫理論,針灸治療神志病以“調神”為本,以扶正祛邪,安神定志,調神健腦,輔助其他療法治療起到重要的“調神”作用。針灸療法可根據不同的病情,根據辨證論治的原則,制定個體化的選穴配方方案;可根據大腦機能定位與頭皮表面及腹區對應的關系選擇相應的刺激區進行治療,同時施以捻、轉、提、插、等不同手法,奏醒神開竅,安神鎮靜之功,使患者的神志狀態恢復正常。

4.神志病患者的飲食應注意什么?

(1)神志病患者在治療期間不宜吃某些食物,以免降低療效或影響病情。如郁病患者要少吃咖啡、冰紅茶、綠豆沙、冰牛奶以及一些快餐、速凍食品,狂病患者要少吃蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物,以免影響療效或引起病情加重。
(2)忌喝濃茶,因為茶葉里含有鞣酸,濃茶里含的鞣酸更多,會影響人體對有效成分的吸收,降低療效;忌煙酒,尤其是癲、狂病患者,酒精會加重患者的神志癥狀;其他飲料如咖啡、可樂、雪碧等皆不宜喝。
(3)飲食應以清淡飲食為主,少食生冷油膩、不易消化的食物,可多食綠色蔬菜及新鮮水果,以補充足量的維生素及微量元素,可平時多食用一些香蕉、菠菜、南瓜等使人易產生快樂的食物。
(4)慎食腥臊、冷滑之物,中醫有“魚、肉生痰火”之說,而火旺又能生痰,中醫認為“百病皆由痰作祟”,痰迷腦竅則神志失常。魚腥之物對神志病復發的影響最大,肉類則次之,所以,類似魚、蝦、蟹、蛇等魚腥物神志病患者在未徹底痊愈之前慎食,應忌食魚腥一年以上,肉類三個月以上,并強調其飲食應以清淡易消化為主,少食炙灼厚味。

5.神志病患者需要進行體育鍛煉嗎?

  神志病在治療及康復階段易出現懶動的臨床表現,患者喜臥床,活動量明顯不足,長期的活動量減少使患者的體力和精力都較正常人差,并且更加遠離正常人的生活,對生活失去信心,進而對治療失去耐心和決心,嚴重影響治療效果,造成病情的反復。尤其是出院病人的維持治療期間,加強鍛煉、提高體能是非常重要的。
  經常鍛煉,可以增強“肺主一身之氣”、“吐故納新”的功能,使氣達周身,輸送更多的營養榮養腦神。經常鍛煉,還可增強“脾主運化”功能,促進胃腸蠕動和消化吸收,正常運化水谷,避免濕聚痰結,使全身的營養物質得到保證,以養腦神。總之,合理的鍛煉,可使腦神功能系統活動正常,從而使腦神充分發揮“眾神之首”的作用,及時地調節全身各部,達到“精神內守”,使神志狀態自然處于平穩狀態。

6.神志病患者進行體育鍛煉時需要注意什么?

  神志病患者在安排身體鍛煉時,應該注意“起居有時”,日常生活和鍛煉都必須有規律。鍛煉身體的形式也是多樣的,如球類、跑步,或是采取以靜帶動或運動量較小的太極拳、下棋、散步、演奏、書畫等。需要注意的是,活動的種類和量要根據年齡和體質的素有條件來選擇決定,要適可而止,不可過量,否則就不是鍛煉而是勞損。只要鍛煉的目的明確,持之以恒,并努力接受這種鍛煉和娛樂的形式,就能達到強壯身體、愉快精神、促進康復的目的和作用。

7.神志病復發的原因有哪些?

(1)治療不徹底:大多數神志病患者的復發與未能經過系統、全面徹底的治療有關。很多病人,經中醫臨床治療一些較明顯的癥狀得到基本控制以后,就自動中斷了治療。但某些癥狀的暫時緩解是由于治療手段干預作用的結果,并不意味著人體內在機能的徹底改善。在這種情況下,許多病情是處在潛藏待發的隱蔽狀態,一旦在停止治療,神志異常癥狀便重新顯示出來,人們即認為病又復發了,實質上這種情況不屬于復發,只不過是停止治療以后,潛在癥狀又重新明顯化而已。
(2)不能堅持治療:神志病是一種特殊的病變類型,從其疾病的潛伏、暴發到治療、痊愈往往要經歷較長的時間,因此,即使是獲得近期療效的病人,其精神素質和軀體素質仍然處于比較薄弱而易于復發的可能,這就決定了神志病癥狀癥狀得以緩解,機能得到改善以后,仍須進行一段較長時間的維持治療。在這種情況下,許多病人在取得近期療效而出院后,不重視神志病康復期的維持治療,不能做好精神康復,更不能按時復查,導致神志病復發。
(3)未能及時發現復發征兆,及時給予處理
有些病人在疾病復發之前常常出現—些早期癥狀。如有的呈現為入睡困難,睡眠淺而易醒,或早醒夢驚;有的則呈現為頭痛眩暈,倦怠乏力,耳鳴視弱,食欲不振,反應遲鈍,工作能力低下;有的表現為情緒不穩,容易激動,煩躁易怒,語多不休,焦慮憂郁,坐立不安;有的病人則出現原有的、偶然的、短暫的、不系統的幻覺妄想。病者還能自己察覺到這些不屬于正常的神志狀態。當這些現象出現以后,病人和家屬本應及時求醫就診,作進一步的檢查和治療,然而許多病人特別是家屬往往存有僥幸心理,以為是暫時現象而漠不關心,結果導致病情的進一步發展而舊病復發。

8.如何防止神志病的復發?

(1)治療要及時、系統、徹底:臨床實踐表明,神志病治療越早,療效也就越好。因此,神志疾病在開始時就應接受,并持之以恒地堅持全面、系統的治療(如住院治療),癥狀控制較快,使思維、情感、行為協調,自知力、辨析力得以充分恢復,獲得近期痊愈的療效,這樣就會有力地控制神志病的復發。
(2)精神康復治療不間斷:由于神志病的特殊病變特點,往往病情反復、病程較長,導致有些患者及家屬不能堅持治療療程,擅自放棄、終止治療,從而使疾病加重或復發。因此,臨床治療時,應堅持治療療程。尤其是患者出院后的精神康復維持治療期,不但要有足夠而漫長的時間,而且還應該獲得專業醫師的指導,這就要求病人在規定的時間內,按時到醫院復查,以此控制病情和防止疾病的復發。
(3)照顧要耐心、周到、合理。神志病的治療,還要來自親人和社會的關心、理解,以及耐心、周到、合理的照顧,也是有效治療的重要條件。發現復發征兆要及時就醫,尋求治療。只有醫生、家庭、病人和社會的多方面密切配合,才能使神志病患者獲得真正的康復、防止復發。
(4)除督促病人料理自己的日常生活外,還應讓他們做一些簡單的家務,以及參加一些有益的社會活動。這些都對穩定病情,防止神志病再次發作具有重要的作用。

9.中醫調神養生的原則有哪些?

  中醫認為“神”產生的理論基礎是“形神合一”,人的“神”與“志”是在臟腑氣血的基礎上產生的,為人體生理活動的表現之一。正常的神志活動可促進人體的健康,而神志活動失調則能削弱或破壞人體的生理活動,從而有損于人體的健康。因此,神志與健康有著至為密切的關系那么中醫重視的調神養生需遵循哪些原則呢?
  (1)注意預防:中醫對心理調養,強調“治末病”和防微杜漸的觀點。《養生論》所述“害成于微而救之于著,故有無功之治”,及《萬病回春》指出對欲念應“早覺速懲”,均為注意及早進行心神調護的有益啟示。
  (2)修養德性:養德或稱養性,它有助于增強理智,對于控制過度欲念和不良情緒的產生,可謂是最根本的措施。
  (3)調和七情:過激的七情是使人折壽的大患。《素問·上古天真論》總結上古時代長壽人的經驗,主要在于:“無恚嗔之小……內無思想之患,以恬愉為務。”
  (4)順應自然,定安居處:順其自然是指順應自然環境及社會環境的變化規律,使機體的內外環境相適應。古代養生學家很重視居住環境同人身心健康的關系,主張擇地居處。除自然環境、衛生條件外,也很注意居室陳設和人事環境。
  (5)綜合調理:古人養生,注重靜神、動形、固精、調氣等諸法綜合運用,對人心身之益,尤顯突出。

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